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May 02, 2023

耳感染症の原因は何ですか? ウイルス、細菌、詰まり

Le infezioni dell’orecchio di solito si riferiscono a infezioni batteriche o virali dell’orecchio medio.

耳の感染症とは、一般に中耳の細菌またはウイルス感染症（急性中耳炎）を指します。 中耳感染症の多くは、耳に移行する上気道感染症、または中耳内の液体の閉塞を引き起こすアレルギーによって引き起こされます。

感染症は、外耳 (外耳炎) と内耳 (内耳炎) に影響を与えることがあります。 これらにはウイルス、細菌、そして場合によっては真菌（外耳感染症）が関与しており、感染の原因と経路は異なります。

耳の感染症は、急性（突然、重篤で、通常は短期間）または慢性（持続性または再発性）のいずれかです。

この記事では、耳感染症の最も一般的な原因と、その発生理由について説明します。

© ベリーウェル、2018

中耳感染症には主に 2 つのタイプがあります。急性中耳炎、感染性病原体が関与する、および滲出性中耳炎、そうではありません。

急性中耳炎 (AOM) は、ウイルスまたは細菌によって引き起こされる中耳感染症です。 この感染症は自然に発症することもありますが、ほとんどは風邪、インフルエンザ、副鼻腔炎、連鎖球菌性咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎などの上気道感染症（URTI）によって起こります。

これは、中耳が耳管と呼ばれる一対の管を介して鼻や喉とつながっているためです。 URTI になると、鼻や喉の炎症が耳管にまで広がり、耳管が腫れることがあります。 これにより陰圧が発生し、耳の内壁から粘液が排出されます。 蓄積された粘液は感染の温床となります。

AOM は、発赤、腫れ、膿のような分泌物などの感染の兆候を伴う中耳の痛みの急速な発症を特徴とします。 聞こえが鈍くなることもよくあります。

急性中耳炎の一般的なウイルス性原因は次のとおりです。

急性中耳炎の一般的な細菌性原因は次のとおりです。

合併症のない AOM の多くのケースは自然に治るため、医療提供者は症状を治療し、経口抗生物質 (通常はアモキシシリン) を処方するまで最大 72 時間待つことを推奨する場合があります。

腫れや痛みを和らげるには、タイレノール (アセトアミノフェン) などの市販 (OTC) 鎮痛剤、またはアドビル (イブプロフェン) やアレベ (ナプロキセン) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を使用します。

滲出性中耳炎（OEM）は漿液性中耳炎としても知られ、中耳内に非感染性の液体または粘液が存在し、数週間持続することがあります。 さまざまな理由から幼い子供によく見られますが、成人にも影響を与える可能性があります。

OEM は、URTI、重度のアレルギー、または飛行機やスキューバ ダイビング後の気圧の急激な変化 (気圧外傷) によって発生する可能性があります。 このような場合、耳管の炎症により腫れ、陰圧、粘液や体液の蓄積が生じる可能性がありますが、感染症は存在しません。

あまり一般的ではありませんが、重度の胃酸逆流により、アデノイドと呼ばれる鼻の奥の柔らかいパッドの炎症が引き起こされることがあります。 アデノイドは耳管の開口部近くに位置しているため、アデノイドの腫れ（アデノイド炎と呼ばれます）により耳管が閉塞する可能性があります。

OEM は鼓膜 (鼓膜) に圧力をかける液体の蓄積を引き起こします。 その結果、OEM では痛みではなく耳に閉塞感が生じます。

治療には、抗ヒスタミン薬、鼻づまり除去薬、ステロイド点鼻薬が使用され、鼻づまりを軽減し、閉塞を緩和します。 これでも効果がない場合は、耳鼻咽喉科 (ENT) 専門医による手動での液体の吸引が必要になる場合があります。 再発 OEM では、鼓膜に小さな均圧 (PE) チューブを一時的に挿入する必要がある場合があります。

一部の人は他の人よりも中耳感染症の影響を強く受けます。 その中で最も多いのは2歳未満の子供たちです。 環境、解剖学、さらには社会経済学も役割を果たす可能性があります。

急性中耳炎は世界で最も一般的な感染症で、2 歳未満の子供 10 人中 7 人が罹患します。子供は大人よりも中耳炎にかかりやすいだけでなく、再発する可能性も高くなります。 。

これには、次のようないくつかの理由があります。

中耳感染症の危険因子の多くは変更不可能です。つまり、変更することはできません。 その他は変更可能であり、変更すると耳感染症のリスクを軽減できる可能性があります。

中耳炎の変更可能な危険因子と変更不可能な危険因子には次のものがあります。

外耳感染症（外耳炎）と内耳感染症（内耳炎）は通常、感染症によって引き起こされます。 これらの感染症の原因と症状は大きく異なります。

外耳炎は、外耳道としても知られる外耳道が細菌、場合によっては真菌に感染した状態です。 繰り返し水にさらされると外耳道の組織が炎症を起こし、感染に対する脆弱性が高まる可能性があるため、水泳者の耳とも呼ばれます。

外耳炎は中耳炎ほど一般的ではなく、生涯で約 10 人に 1 人が罹患します。 子供、青少年、成人も同様に危険にさらされています。

外耳炎は、水泳中に耳に入る汚染水によって引き起こされることがよくあります。 また、綿棒、耳栓、補聴器、爪などの異物が外耳道に細菌を侵入させた場合にも発生することがあります。

この感染症は通常、土壌や水中に生息する緑膿菌、または皮膚によく生息する黄色ブドウ球菌の 2 つの細菌のいずれかによって引き起こされます。

外耳炎のほとんどの症例は、細菌と戦うための抗生物質、真菌と戦うための抗真菌薬、炎症を抑えるためのコルチコステロイド（ステロイド）、耳の正常な pH を回復するための酸性溶液、またはこれらの組み合わせを含む点耳薬で治療されます。

重度の感染症により外耳道が閉塞した場合は、オトウィックと呼ばれる小さな吸収性の芯を外耳道に挿入して、点耳薬の送達を助けることがあります。 点滴を適用すると、芯が拡張して管が開きやすくなります（通常は 1 ～ 3 日かかります）。

内耳炎は、内耳の炎症です。内耳は、迷路のような液体で満たされた経路（迷路と呼ばれます）と、迷路から脳に感覚情報を伝える神経（前庭蝸牛神経と呼ばれます）で構成されています。

内耳炎には、影響を受ける内耳の部位によって特徴付けられる 2 つのタイプがあります。

内耳炎は、ほとんどの場合、ウイルス性 URTI の余波で発症します。 このような場合、URTI によって引き起こされる炎症は、(内耳の感染症ではなく) 内耳の器官に間接的に影響を及ぼします。 実際に内耳が感染することはまれです。

それほど一般的ではありませんが、細菌感染によって内耳炎が引き起こされることがあります。 場合によっては、細菌が内耳の炎症を引き起こす毒素を放出することがあります。 また、内耳周囲の骨の感染によって毒素が放出され、炎症を引き起こす場合もあります（骨化性迷路炎と呼ばれます）。

内耳炎は中耳炎よりもはるかに一般的ではなく、生涯で罹患する人は 8% 未満です。 30～60歳の成人に最も一般的ですが、特定の小児感染症は内耳の炎症を引き起こし、小児の難聴につながる可能性があります。

ウイルス性の内耳炎の原因には次のようなものがあります。

内耳炎の細菌性の原因には次のようなものがあります。

治療には、ウイルス感染症を治療するための抗ウイルス薬や、細菌感染症を治療するための抗生物質が含まれます。 炎症を抑えるために経口ステロイドが処方される場合がありますが、コンパジン（プロクロルペラジン）などの吐き気止め薬も症状を軽減するのに役立ちます。

耳の感染症は通常、中耳感染症（中耳炎）を指します。 ほとんどはウイルスや細菌によって引き起こされます。 アレルギーやその他の非感染性疾患によっても、中耳内に液体が蓄積することがあります。 子供は大人よりも影響を受けます。

また、水泳選手によく見られる外耳炎（外耳炎）もあり、これは外耳道に細菌や真菌が侵入した結果発症します。 子供も大人も影響を受けます。

内耳感染症（内耳炎）は主に、内耳の中央室（迷路）および/または神経の炎症を間接的に引き起こす物質によって引き起こされます。 大人は子供よりもこれらの感染症にかかりやすいです。

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James Myhre & Dennis Sifris, MDD 著 デニス・シフリス医師は、HIV 専門医であり、LifeSense 疾患管理のメディカル ディレクターです。 ジェームズ・マイアはアメリカのジャーナリストであり、HIV教育者です。